Hemorragia alveolar por leptospirosis en tiempos de COVID-19. Acerca de un caso / Alveolar hemorrhage due to Leptospirosis in times of Covid 19. About a Case.

La leptospirosis es una enfermedad zoonótica prevalente y generalizada de la cual no existen cifras fiables de incidencia mundial. Es una enfermedad con subregistro que puede generar una cifra importante de morbimortalidad. La incidencia de afectación pulmonar en la leptospirosis varía del 20 % al 70 %, y la hemorragia alveolar que se presenta con disnea y hemoptisis es su principal manifestación pulmonar, generando una mortalidad que puede ser mayor al 50 % si no se detecta y maneja a tiempo. Presentamos el caso de un paciente de 30 años de edad con sintomatología respiratoria y fiebre que hizo pensar en COVID-19 por las imágenes radiológicas y por época de pandemia, con antecedente de ser recolector de botellas, con descenso brusco de hemoglobina sin un sitio preciso de sangrado, considerándose como posibilidad hemorragia alveolar. Se le realizó serología por Leptospira siendo esta positiva y pudo ser tratado oportunamente. En conclusión, un buen interrogatorio sobre las actividades diarias junto con un buen juicio clínico e interpretación de exámenes laboratoriales nos debe hacer sospechar en hemorragia alveolar por leptospirosis.

Leptospirosis is a prevalent and generalized zoonotic disease, for which there are no reliable figures of world incidence. It is an underreported disease that can generate a significant number of morbidity and mortality. The incidence of pulmonary involvement in leptospirosis varies from 20% to 70%, and alveolar hemorrhage that presents with dyspnea and hemoptysis is the main pulmonary manifestation in leptospirosis, generating mortality that can be greater than 50% if it is not detected and drive on time. We present the case of a 30-year-old patient with respiratory symptoms and fever that suggested Covid 19 due to radiological images and due to the pandemic, with a history of being a bottle collector, who due to the sudden drop in hemoglobin without a precise site of bleeding was thought to be alveolar hemorrhage, serology was performed for leptospira, which was positive, and he could be treated in a timely manner. In conclusion, a good questioning about daily activities together with good clinical judgment and interpretation of laboratory tests should make us suspect alveolar hemorrhage due to leptospirosis.

Linfoma primario de pulmón tipo malt: presentación de caso clínico / Primary lung lymphoma MALT Type: Clinical case presentation

Antecedentes:Background: Los Linfomas Pulmonares constituyen menos del 15 % de todos los linfomas. Los linfomas primarios en pulmón son una entidad de poca frecuencia, más aún el subtipo llamado MALT (linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas) estos representan apenas al 1 % de todos los linfomas y 0,5 % de todos los tumores pulmonares. Se caracterizan por proli-feración clonal linfoide que afecta a los bronquios o al parénquima pulmonar de forma unilateral o bilateral sin que exista evidencia de afectación extra torácica al momento de su diagnóstico. Caso Clinico: paciente de 33 años atendido en servicio de Neumología del Instituto Nacional Cardiopulmonar de Tegucigalpa, Honduras por historia de dolor pleurítico en hemitórax derecho, tos con expecto-ración hemoptoica de 3 semanas de evolución acompañado de estertores crepitantes en hemitórax anterior derecho con diagnóstico histológico e inmunohistoquimico mediante biopsia de linfoma pulmonar de tipo Malt. Discusión: Es importante tener en cuenta a este tipo de tumores, dado que los síntomas, signos clínicos y los estudios de imágenes son inespecíficos. (5) teniendo en cuenta los diagnósticos diferenciales de causas no infecciosas, como la enfermedad metastásica, la granulomatosis de Wegener, los linfomas, las leucemias, las neumonías criptogénicas, la enfermedad tromboembólica y las enfermedades del colágeno...(AU)

Embolismo séptico: presentación de dos casos / Septic embolism: presentation of two cases

Introducción: El embolismo séptico es una enfermedad grave caracterizada por iniltrados pulmonares bilaterales aso-ciados a un foco infeccioso extrapulmonar. Se relaciona con endocarditis derecha, trombolebitis pelviana, accesos vasculares y a infecciones como osteomielitis, artritis séptica o piomiositis. El Staphylococcus aureus meticilino-resistente adquirido en la comunidad (SAMR-AC) es un patógeno virulento y emergente, que afecta a sujetos sin factores de riesgo conocidos. Casos clínicos: Primer caso; Masculino 17 años de edad, sano, antecedente de herida por clavo en pie izquierdo. Inicia 15 días después iebre, disnea y expectoración hemoptoica. Segundo caso; Masculino de 26 años sano, con antecedente de absceso submandibular el cual fue dre-nado por el servicio de Otorrinolaringología. Una semana después reiere iebre, disnea, dolor torácico y expectoración hemoptoica. Discusión; El embolismo séptico se produce con la llegada al pulmón de productos infectados, con microorganismos que general-mente son bacterias. En pacientes graves, que requieren tratamiento endovenoso, las drogas de elección son vancomicina, linezolid, tigeciclina o daptomicina...(AU)

Pericarditis tuberculosa: informe de caso / Pericardial tuberculosis: case report

Introducción. La pericarditis tuberculosa es una manifestación infrecuente de tuberculosis en nuestro país. Se asocia con una morbilidad y mortalidad significativa y frecuentemente está asociada como causa de pericarditis constrictiva. Resulta de la extensión al pericardio de lesiones tuberculosas de pulmón, pleura, o adenitis mediastinales. Los medios diagnósticos más importantes son la radiografía de tórax, el electrocardiograma y el ecocardiograma, confirmándose el diagnostico por aspiración del liquido pericárdico o la realización debiopsia. Caso clínico. Se presenta caso de un paciente masculino de 54 años, ex –fumador, sin antecedentes patológicos importantes, quien se presentó con disnea y tos seca y datos de insuficiencia cardíaca congestiva progresivas de 2 meses de evolución. Desarrolló derrame pericárdico, del cual se drenó 2000cc de líquido hemorrágico. Posteriormente desarrolló derrame pleural derecho. La biopsia mostró pericarditis fibrinosa crónica granulomatosa. Discusión. El diagnostico oportuno y el tratamiento con antifímicos y esteroides mejoraron el cuadro clínico y el pronóstico de vida, como está escrito en la literatura...

Colocación de filtro en vena cava para el tratamiento del tromboembolismo pulmonar agudo: reporte de dos casos / Inferior vena cava filter for the treatment of pulmonary thromboembolism: report of two cases

El tromboembolismo pulmonar es una patología frecuente que tiende a pasar desapercibida si no se sospecha el diagnóstico y tiene una altísima mortalidad si no se trata. Su diagnóstico temprano exige una fuerte sospecha clínica y realización de exámenes. Los esfuerzos preventivos son cruciales. Se presentan dos pacientes femeninas con diagnóstico confirmado de tromboembolismo pulmonar por clínica y angiotomografía a quienes les fue colocado filtro de vena cava para evitar recurrencia. Se discute indicación, el procedimiento y evolución clínica...